THÔNG BÁO
Về việc “Hướng
dẫn quản lý tại nhà đối với người mắc COVID-19”
Căn cứ Quyết
định số 604/QĐ-BYT ngày 14/3/2022 của Bộ Y tế
về việc ban hành “ Hướng dẫn quản lý tại nhà đói với người mắc Covid –
19; Quyết định số 616/QĐ-BYT ngày 15/3/2022 của Bộ y tế về việc đính chính Quyết định số
604/QĐ-BYT ngày 14/03/2022 của Bộ trưởng Bộ
Y tế ban hành “Hướng dẫn quản lý tại nhà đối với người mắc COVID-19”
UBND xã
Yên Bằng, BCĐ phòng chống dịch xã thông báo nội dung hướng dẫn quản lý tại nhà
đối với người mắc COVID-19” theo quyết định 604/QĐ-BYT ngày 14/3/2022; Quyết
định số 616/QĐ-BYT ngày 15/3/2022 của Bộ
Y tế như sau:
1.1.Mục đích
“Hướng
dẫn quản lý tại nhà đối với người mắc COVID-19” được xây dựng với mục đích cung cấp các hướng dẫn quản lý người nhiễm SARS-CoV-2 và người mắc COVID-19 mức độ nhẹ tại nhà (sau đây
gọi chung là người mắc COVID-19).
1.2.Đối tượng sử dụng
a) Trạm y tế xã, phường, thị trấn;
Trạm y tế lưu động; Trung tâm y tế quận, huyện, phòng khám; Trung tâm vận
chuyển cấp cứu, các cơ sở tham gia quản lý người mắc COVID-19 (sau đây gọi tắt
là Cơ sở quản lý người mắc COVID-19 tại nhà).
b) Nhân viên y tế, người tham gia
quản lý người mắc COVID-19 tại nhà.
c) Người mắc COVID-19, người chăm
sóc người mắc COVID-19 tại nhà, cơ sở lưu trú có người mắc COVID-19.
2. TIÊU CHÍ ĐỐI VỚI NGƯỜI MẮC COVID-19 QUẢN LÝ
TẠI NHÀ
2.1.Tiêu chí lâm sàng
a) Là người mắc COVID-19 được khẳng
định nhiễm SARS-CoV-2 bằng xét nghiệm realtime RT-PCR hoặc test nhanh kháng
nguyên do bản thân hoặc người chăm sóc tự làm tại nhà hoặc do nhân viên y tế,
cơ sở y tế thực hiện:
- Không có triệu chứng hoặc có
triệu chứng lâm sàng ở mức độ nhẹ như sốt, ho
khan, đau họng, nghẹt mũi, mệt mỏi, đau đầu, đau mỏi cơ, tê lưỡi, tiêu chảy, chảy mũi, mất khứu giác, mất vị giác; nhịp thở bình thường theo tuổi, SpO2 ≥ 96% khi thở
khí trời, không có dấu hiệu khó thở, không suy hô hấp;
- Không mắc bệnh nền, hoặc mắc bệnh nền nhưng đang được điều trị ổn định.
b) Là người bệnh COVID-19 đã được cơ
sở khám bệnh, chữa bệnh điều trị nhưng chưa đạt tiêu chuẩn khỏi COVID-19
và đạt tiêu chuẩn quản lý tại nhà thì được
chuyển về nhà để tiếp tục chăm sóc.
2.2Tiêu chí về chăm sóc và theo dõi sức khỏe
a) Người mắc COVID-19 có thể tự chăm
sóc bản thân (như ăn uống, tắm rửa,
giặt quần áo, vệ sinh…) và theo dõi tình trạng sức khỏe;
b) Có khả năng liên lạc với nhân
viên y tế và sẵn có các phương tiện liên lạc như điện thoại, máy tính…để được
nhân viên y tế hướng dẫn và xử trí khi có tình trạng cấp cứu;
c) Trường hợp người mắc COVID-19
không có khả năng tự chăm sóc, gia đình phải có người chăm sóc đáp ứng các tiêu
chí của mục a, b ở trên.
3. KHAI BÁO Y TẾ
1. Người mắc COVID-19 hoặc người
chăm sóc hoặc nhân viên y tế, cơ sở y tế đánh giá người mắc COVID-19 thuộc đối
tượng được quản lý tại nhà theo quy định tại mục 2 trên đây.
2. Người mắc COVID-19 hoặc người
chăm sóc thông báo với trạm y tế xã, phường hoặc cơ sở quản lý người mắc
COVID-19 tại nhà… theo hướng dẫn của địa
phương về: thông tin cá nhân, thời điểm được xác định mắc COVID-19, đối tượng
được quản lý tại nhà, thời điểm hết cách ly, điều trị tại nhà.
3. Trạm y tế xã, phường hoặc cơ sở quản lý người
mắc COVID-19 tại nhà thu thập
thông tin và lập danh sách người mắc COVID-19 quản lý tại nhà theo mẫu quy định
tại Phụ lục số 01.
4.
CHUẨN BỊ
CẦN THIẾT
4.1.Các vật dụng cần thiết tại nhà
a) Nhiệt kế;
b) Máy đo SpO2 cá nhân
(nếu có);
c) Khẩu trang y tế;
d) Phương tiện vệ sinh tay;
đ) Vật dụng cá nhân cần thiết;
e) Thùng chứa chất thải lây nhiễm có
nắp đậy.
g)
Phương tiện liên lạc: Điện thoại, số điện thoại của các cơ sở y tế (trạm y tế,
trung tâm y tế quận, huyện, trung tâm vận chuyển cấp cứu, bác sỹ, tổ tư vấn
cộng đồng, tổ phản ứng nhanh, bệnh viện…).
4.2.Thuốc điều trị tại nhà
a) Thuốc hạ sốt: paracetamol cho
người lớn: viên 500mg, số lượng đủ dùng trong 3-5 ngày. Paracetamol cho trẻ em
(tùy theo cân nặng và độ tuổi): gói bột hoặc cốm pha hỗn dịch uống hoặc viên
hàm lượng 80mg, 100mg, 150mg hoặc 250mg, 325mg, 500mg, số lượng đủ dùng trong
3-5 ngày.
b) Dung dịch cân bằng điện giải:
Oresol, gói bù nước, chất điện giải khác.
c) Thuốc giảm ho (tùy theo triệu chứng): Thuốc từ thảo dược, hoặc thuốc giảm ho đơn thuần, hoặc thuốc giảm ho kết
hợp kháng histamin…., số lượng đủ dùng trong khoảng 5-7 ngày. Lưu ý chỉ định,
chống chỉ định và các cảnh báo, thận trong khi sử dụng thuốc.
d) Dung dịch nhỏ mũi: natriclorua
0,9%, đủ dùng từ 5-7 ngày.
đ) Thuốc điều trị bệnh nền theo đơn
thuốc được kê đơn đang sử dụng cho người bệnh (nếu cần, đủ sử dụng trong 01- 02
tuần).
4.3Cách
ly
Tạo không gian cách ly riêng. Nơi
cách ly phải thông thoáng, không sử dụng máy lạnh trung tâm; luôn mở cửa sổ.
5. HƯỚNG DẪN QUẢN LÝ TẠI NHÀ
5.1.Theo dõi sức khỏe người mắc COVID-19
5.1.1.Trẻ
dưới 5 tuổi
a) Theo dõi các dấu hiệu: tinh thần,
bú/ăn, đo thân nhiệt ít nhất 2 lần/ngày, đếm nhịp thở, mạch, đo SpO2
(nếu có máy đo), mầu sắc da, niêm mạc, rối loạn tiêu hóa.
b) Dấu
hiệu bất thường: Phát
hiện bất cứ một trong các dấu hiệu dưới đây phải thông báo ngay cho cơ sở quản
lý người mắc COVID-19 tại nhà: trạm y tế xã, phường; hoặc trạm y tế lưu động,
trung tâm vận chuyển cấp cứu… để được khám bệnh, xử trí cấp cứu và chuyển viện kịp thời hoặc đưa trẻ mắc COVID-19 đến các cơ sở y tế để được khám, chữa bệnh.
(1)
Tinh
thần: trẻ quấy khóc không chịu chơi, không hóng chuyện hoặc li bì, hoặc co giật.
(2)
Sốt
cao liên tục > 39oC và khó hạ thân nhiệt bằng các phương pháp như
dùng thuốc hạ sốt + chườm/lau người bằng nước ấm. Hoặc sốt không cải thiện sau
48 giờ.
(3)
Trẻ
thở nhanh hơn so với tuổi:
- Trẻ < 2 tháng khi thở ≥ 60 lần/phút;
- Trẻ từ 2 tháng đến < 12 tháng
khi thở ≥ 50 lần/phút;
- Trẻ từ 12 tháng đến < 5 tuổi
khi thở ≥ 40 lần/phút.
(4)
Trẻ thở bất thường:
Khó thở, thở phập phồng cánh mũi, co kéo hõm ức, cơ
liên sườn…
(5)
SpO2
< 96% (nếu có máy đo SpO2)
(6)
Tím tái
(7)
Mất
nước: môi se, mắt trũng, khát nước,
đái ít…
(8)
Nôn
mọi thứ
(9)
Trẻ
không bú được hoặc không ăn, uống được
(10) Trẻ mắc thêm các bệnh khác như:
sốt xuất huyết, tay chân miệng…
(11) Bất kỳ tình trạng bất ổn nào của
trẻ em mà thấy cần khám, chữa bệnh.
5.1.2.Trẻ từ
5 đến 16 tuổi
a) Theo dõi các dấu hiệu: tinh thần, đo thân nhiệt ít nhất 2 lần/ngày, đếm nhịp thở, mạch, đo SpO2 (nếu có máy đo), màu sắc da,
niêm mạc, ăn uống, ho, đau ngực, đau bụng, tiêu chảy (phân lỏng/đi ngoài), mất
khứu giác, thính giác.
b) Dấu
hiệu bất thường: Phát
hiện bất cứ một trong các dấu hiệu dưới đây phải thông báo ngay cho cơ sở quản
lý người mắc COVID-19 tại nhà: trạm y tế xã, phường; hoặc trạm y tế lưu động,
trung tâm vận chuyển cấp cứu… để được khám bệnh, xử trí cấp cứu và chuyển viện kịp thời hoặc đưa trẻ mắc COVID-19 đến các cơ sở y tế để được khám, chữa bệnh.
(1)
Thở nhanh:
Nhịp thở của trẻ từ 5 đến dưới 12 tuổi: ≥ 30 lần/phút,
trẻ từ 12 tuổi: ≥ 20 lần/phút
(2)
Thở
bất thường: co kéo hõm ức, liên sườn…
(3)
SpO2
< 96% (nếu có máy đo SpO2 )
(4)
Cảm
giác khó thở
(5)
Ho
thành cơn không dứt
(6)
Đau
tức ngực
(7)
Không
ăn/uống được
(8)
Nôn
mọi thứ
(9)
Tiêu
chảy
(10) Trẻ mệt, không chịu chơi
(11) Sốt cao không giảm hay sốt không
cải thiện sau 48 giờ
(12) Bất kỳ tình trạng bất ổn nào của
trẻ em mà thấy cần khám, chữa bệnh.
5.1.3. Người
trên 16 tuổi
a) Theo
dõi các dấu hiệu:
- Chỉ số: nhịp thở, mạch, nhiệt độ,
SpO2 và huyết áp (nếu có thể).
- Các triệu chứng: mệt mỏi, ho, ho ra đờm, ớn lạnh/gai rét, viêm kết mạc (mắt đỏ), mất vị giác hoặc khứu giác, tiêu
chảy (phân lỏng/đi ngoài); ho ra máu, thở dốc hoặc khó thở, đau tức ngực kéo dài, lơ mơ, không tỉnh táo; các triệu chứng khác như đau họng, nhức đầu, chóng mặt, chán
ăn, buồn nôn và nôn, đau nhức cơ…
b) Dấu
hiệu bất thường:
Phát hiện bất cứ một trong các dấu hiệu dưới đây phải thông báo ngay với cơ sở quản lý người mắc COVID-19 tại
nhà/cơ sở lưu trú:
trạm y tế xã, phường; hoặc trạm y tế
lưu động, trung tâm vận chuyển cấp cứu… để được khám bệnh, xử trí cấp cứu và chuyển viện kịp thời hoặc đưa người mắc COVID-
19 đến các cơ sở y tế để được khám, chữa bệnh.
(1)
Khó
thở, thở hụt hơi.
(2)
Nhịp
thở ≥ 20 lần/phút. (3) SpO2
≤ 96%.
(4)
Mạch
nhanh > 120 nhịp/phút hoặc < 50 nhịp/phút.
(5)
Huyết
áp thấp: huyết áp tâm thu < 90 mmHg, huyết áp tâm trương < 60 mmHg (nếu
có thể đo).
(6)
Đau
tức ngực thường xuyên, cảm giác bó thắt ngực, đau tăng khi hít sâu.
(7)
Tím môi, tím đầu móng tay, móng chân, da xanh, môi nhợt, lạnh đầu ngón
tay, ngón chân.
(8)
Thay
đổi ý thức: lú lẫn, ngủ rũ, lơ mơ, rất mệt/mệt lả, co giật.
(9)
Không
thể ăn uống do nôn nhiều.
(10)
Bất kỳ tình trạng bất ổn nào của người mắc COVID-19 mà thấy cần khám,
chữa bệnh.
5.2.Điều trị
a) Thuốc hạ sốt khi nhiệt độ ≥ 38,50
C hoặc đau đầu nhiều:
- Người lớn: paracetamol, mỗi lần
01 viên 500mg hoặc 10-15 mg/kg, có thể lặp lại mỗi 4-6 giờ. Lưu ý tổng liều
thuốc không vượt quá 4g (4000mg)/ngày.
- Trẻ em: paracetamol liều 10-15 mg/kg/lần (uống hoặc đặt hậu môn), cách tối thiểu
4 - 6 giờ nếu cần nhắc lại (hoặc sử dụng liều theo tuổi nếu không biết cân nặng của trẻ, chi tiết trong Phụ lục số
02); Lưu ý tổng liều thuốc không vượt
quá 60 mg/kg/ngày.
b) Dung dịch cân bằng điện giải khi mất nước (do sốt cao, tiêu chảy,
mệt mỏi): Khuyến khích người mắc COVID-19 uống nhiều nước, có thể sử dụng nước trái cây
hoặc Oresol (pha và dùng theo đúng hướng dẫn), nếu không muốn uống Oresol có
thể thay thế bằng nước đun sôi để nguội, nước trái cây. Không sử dụng các dung dịch
nước ngọt công nghiệp (không sản xuất từ hoa quả) để bù nước;
c) Tăng cường dinh dưỡng, ăn uống đủ
chất, tăng cường ăn trái cây tươi, rau
xanh.
d) Dùng các thuốc điều trị triệu
chứng khi cần thiết:
- Ho nhiều: Có thể dùng các thuốc
giảm ho từ thảo dược, hoặc thuốc giảm ho đơn
thuần, hoặc thuốc giảm ho kết hợp kháng histamin…. Lưu ý chỉ định, chống
chỉ định và các cảnh báo/thận trong khi sử dụng thuốc
- Ngạt mũi, xổ mũi: xịt rửa mũi,
nhỏ mũi bằng dung dịch natriclorua 0,9%.
-
Tiêu chảy:
chế phẩm vi sinh có lợi cho đường ruột (probiotic), men tiêu hóa. đ)
Với người đang được sử dụng các thuốc điều trị bệnh nền theo đơn ngoại
trú: tiếp tục sử dụng theo hướng dẫn.
e) Các thuốc khác: thuốc kháng vi rút… dùng khi có chỉ định, kê đơn theo quy định hiện hành.
g) Lưu ý:
- Không tự ý dùng thuốc kháng vi rút, kháng sinh, kháng viêm… khi chưa có chỉ định, kê
đơn.
- Không xông cho trẻ em.
5.3.Chế độ ăn uống, sinh hoạt
a) Uống nước thường xuyên, không đợi
đến khi khát mới uống nước;
b) Tăng cường dinh dưỡng: ăn đầy đủ
chất, ăn trái cây, uống nước hoa quả… Không bỏ
bữa.
c) Nên nghỉ ngơi. Đối với người lớn
nên vận động thể lực nhẹ (phù hợp với tình trạng sức khỏe), tập thở ít nhất 15
phút mỗi ngày, suy nghĩ tích cực và duy trì tâm lý thoải mái.
5.4.Thực hiện các biện pháp phòng lây nhiễm
Người mắc COVID-19 và người chăm sóc
hoặc người ở cùng nhà với người mắc COVID-19 thực hiện các biện pháp kiểm soát
nhiễm khuẩn, phòng lây nhiễm, như sau:
a) Người mắc COVID-19 cần hạn chế
tối đa ra khỏi phòng cách ly, nhưng không được ra khỏi nhà. Khi ra khỏi phòng
cách ly phải mang khẩu trang, giữ khoảng cách với những người khác trong nhà.
b) Người chăm sóc hoặc người nhà ở
cùng nhà luôn mang khẩu trang, giữ khoảng cách khi phải tiếp xúc với người mắc COVID-19.
c) Nơi cách ly giữ thông thoáng,
hạn chế chế đề các đồ dùng vật dụng khó làm sạch (thú bông, giấy, bìa…) tại khu
vực này.
d) Rửa tay hoặc sát khuẩn tay thường
xuyên. Khử khuẩn các vật dụng và bề mặt tiếp xúc thường xuyên như mặt bàn, tay
nắm cửa, các thiết bị cầm tay, bồn cầu, bồn rửa… hàng ngày và khi dây bẩn.
đ) Phân loại, thu gom chất thải lây
nhiễm đúng quy định.
Lập
danh sách người mắc COVID-19 quản lý tại nhà
a) Đánh giá người mắc COVID-19 thuộc
đối tượng được quản lý tại nhà theo các tiêu chí quy định tại mục 2.
b) Lập danh
sách quản lý tại nhà đối với người mắc COVID-19 (theo mẫu quy định tại Phụ lục số 01).
Làm
xét nghiệm hoặc hướng dẫn tự xét nghiệm tại nhà cho người mắc COVID-19, người
chăm sóc hoặc người ở cùng nhà với người mắc COVID-19 khi có triệu chứng nghi
mắc COVID-19, theo các quy định hiện hành.
Hướng dẫn, tư vấn cho người mắc COVID-19, người chăm sóc về quản lý
tại nhà đối với người mắc COVID-19.
Kê
đơn, cấp phát thuốc điều trị ngoại trú: thực hiện theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 của Bộ Y
tế và các văn bản hướng dẫn có liên quan.
Xử trí cấp cứu, hướng dẫn người mắc COVID-19, người chăm sóc chuyển
người bệnh đến cơ sở y khi có dấu hiệu bất thường, cần cấp cứu, khám, chữa bệnh
hoặc khi có các tình trạng cấp cứu đối với các bệnh lý khác như nguy cơ tai biến sản
khoa, chấn thương, đột quỵ…. vượt quá năng lực của cơ sở.
Thực
hiện các nhiệm vụ xác nhận khỏi bệnh và các nhiệm vụ khác theo quy định hiện hành.